患者信息：张某，男，32岁，2025年8月5日初诊。主诉反复鼻塞、流清涕伴头痛3年，遇冷加重，平素易感冒，舌淡苔白，脉沉细。西医诊断为慢性单纯性鼻炎。
中医辨证：肺气虚寒，卫外不固，兼有肾阳不足。鼻为肺窍，肺气虚弱则鼻窍失于温煦，寒邪内侵致鼻塞流涕；卫气不固则易感外邪；肾阳不足则清阳不升，加重鼻窍壅塞。
治则：益气固表，温肺散寒，兼补肾阳。
开方如下：
荆芥、防风、细辛、桂枝、苍耳子、白芷、石菖蒲、黄芩、白术、黄芪
菟丝子、枸杞、补骨脂、淫羊藿
用法：水煎服，每日1剂，分2次温服，7剂为一疗程。
方解：荆芥、防风、细辛、桂枝、苍耳子、白芷：辛温解表，散寒通窍，祛风止痛，针对鼻塞流涕、头痛等表寒证。
· 黄芪、白术：益气固表，增强卫外功能，减少感冒频次。
· 石菖蒲：芳香化湿，开窍醒神，改善鼻窍壅塞。
· 黄芩：清肺热，防辛温药过燥，兼制细辛之燥。
· 菟丝子、枸杞、补骨脂、淫羊藿根：温补肾阳，益精填髓，助肺气宣发，标本兼治。
疗效观察：
· 初诊7剂后，鼻塞减轻，流涕减少，头痛缓解。
· 续服14剂，症状基本消失，遇冷未复发，舌脉转常。
· 随访3个月未复发，体质增强。
按语：
本方以荆防细辛汤为基础，合玉屏风散补气固表，加补肾药以培本。细辛用量控制在9g内，符合《中国药典》安全范围。黄芪、白术重用补气，体现“治肺先实脾”之理。全方辛温而不燥，补而不滞，契合肺肾同治之法。
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